ChongMingS.COM崇明网讯 患者黄女士绝经6年，因少量阴道出血，到新华医院崇明分院宫颈疾病门诊就诊。经过宫颈细胞学筛查发现“不典型鳞细胞”，同时宫颈高危人乳头瘤病毒（HPV）16型阳性。门诊医师立刻给她进行阴道镜检查及宫颈活检，发现了宫颈高级别病变。
诊断虽已明确，但在治疗方案的选择上遇到了难题。由于绝经多年，黄女士宫颈萎缩明显，无法切除宫颈，只能切除子宫。身高164厘米的黄女士，体重只有35公斤，体重指数只有13，相当一个小学四年级女生正常体重。瘦弱的身材仿佛一阵风能把她吹走，属于极度消瘦状态。同时，她的白细胞和血小板都偏低，白细胞数目只有常人的一半，无疑又增加了手术和麻醉的风险。
怎么办？面对患者和家属信任的目光，新华派遣专家、妇科执行主任王梅和其团队没有退缩。他们一方面请血液内科会诊，通过药物调整，实施对症治疗；一方面认真探讨手术方案。面对这样一个特殊的病人，微创手术显然是目前最好的选择。但常规的腹腔镜手术需要CO2充盈腹腔，会增加患者麻醉风险。
最后经过充分术前准备，在手术室和麻醉科密切配合下，王梅主任自制穿刺模型，带领沈晓萍、曹作增及沈东英医师，于5月14日为患者成功实施了无气腹的腹腔镜全子宫及双侧附件切除术。手术时间短，出血少，创伤小，腹部只有脐孔一个2厘米切口，大大减轻了患者术后痛苦。
目前，病人状态良好，家属对手术效果都十分满意。
小切口大突破，是手术更是艺术。此类手术在新华医院崇明分院的顺利开展，标志着妇科微创技术又迈上了一个新的台阶，为岛内广大女性患者带来了新的福音和希望。
温馨小科普——单孔腹腔镜手术
一个孔就可以完成手术
据王梅主任介绍，传统的多孔腹腔镜手术，是在患者腹部做3到4个穿刺孔，每个小孔的直径为0.5厘米到1厘米，进行手术操作即可完成传统需要开腹的手术。现在随着手术技巧的提高，医生开始尝试更加微创的手术方式——单孔腹腔镜手术。
把疤痕藏起来的手术
那么，对于患者来说，单孔腹腔镜手术比起以往的传统腹腔镜手术有哪些优势呢？
王梅主任说，手术的基本目标是取得良好治疗效果，其次是美观，在能达到同等手术效果的前提下，减少患者因手术瘢痕带来的自卑感，何乐而不为？
单孔腹腔镜手术是否人人适合
目前，单孔腹腔镜在卵巢囊肿剥除术、附件切除术、子宫肌瘤挖除术、全子宫切除术、内膜癌分期术、宫颈癌根治术等妇科手术中均有应用。
但是，由于每个患者病情不同，单孔腹腔镜并非适用于所有妇科疾病的患者，部分患者在手术过程中可能需要转换为传统腹腔镜。如果患者患有严重盆腔粘连，重度子宫内膜异位症等，这些情况下，因操作困难可能会妨碍单孔腹腔镜手术的实施。此外，常规腹腔镜手术的禁忌，比如巨大盆腔肿物，晚期卵巢恶性肿瘤等，也不可能在单孔下完成。
所以，在进行单孔腹腔镜操作前，需要专业医师对患者进行充分的术前评估，为符合单孔腹腔镜手术指征的患者进行手术。同时，单孔腹腔镜技术打破了传统腹腔镜手术的多孔限制，对主刀医生在经验和技巧上提出了更高的挑战，经验丰富成为熟练掌握这项技术的必备条件。
网友回复