ChongMingS.COM崇明网讯 在上海中医药大学附属龙华医院中医乳腺科的病房，来自内蒙古、云南、四川、青岛等地的病人，千里迢迢来这里居然只是为了治疗“乳腺炎”。这种乳腺炎到底有何“魔牙利爪”，而龙华中医乳腺科又到底有何”降魔神器”？
据了解，原来这种乳腺炎虽然被老百姓甚至乳腺科医生的熟悉程度远不及乳腺癌，但却是“疑难杂病”，临床表现为乳房肿块伴疼痛、成脓、溃破，病理诊断属炎性病变，基于病理，目前多以浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎来命名。病因仍不明确，可能和基础疾病（如垂体微腺瘤）、用药（如抗精神类疾病药物）、乳头凹陷、免疫反应等有关，往往因外力损伤而诱发。
龙华医院中医乳腺科在陈红风教授带领下，传承、灵活应用沪上顾氏外科特色技术，在中药内服基础上以切开扩创、拖线、药线引流、中药熏洗、垫棉加压绑缚等综合疗法，治疗这一复杂性乳腺炎，具有治愈率高、乳房外形损伤小、复发率低等特点，其中“切扩-拖线-熏洗-垫棉”四联疗法对于肿块范围超过两个以上象限，涉及乳头乳晕区，已行脓肿引流或手术治疗，甚至多次脓肿引流或手术，但仍有多发脓肿或坏死灶，急、慢性炎性肿块并存的尤为复杂的乳腺炎，更显创伤小、乳房外形改变小、疤痕少、疗程短、复发率低等优势。
切扩，即切开扩创，适用于复杂性乳腺炎发病1至2月后，病势稳定而保守治疗效果欠佳者。术前需要完善B超、MRI等检查，了解病灶的范围、数目、深度，提高手术成功率；切口一般为月牙形或三角形；尽可能保留皮肤；清除病灶后必要时要修整疮腔壁，使得疮腔楔形通向疮口，避免形成陡坡，腔底和腔顶尽量平整。
拖线，拖线的本质是拖拉引流，是在药捻疗法与挂线疗法的基础上，借助现代医学“微创”治疗理念，融合诸家疗法优势而创立形成的。适用于复杂性乳腺炎病灶范围较大，术前已有溃口分散于2个及以上象限，溃口间相距较远，且溃口间皮肤尚可保留、皮下腺体并未全层被炎症累犯者；或病灶与乳头孔相通，但乳头凹陷不严重者。
熏洗，熏洗是将中药汤液经机器加热后，形成蒸汽作用于乳房疮面局部的治疗方法，由传统熏法演变而来。适用于复杂性乳腺炎经切扩、拖线等治疗10至14天后，疮面脓腐已去、生肌长肉阶段。通过药物和热力的作用，益气养血，和营通络，兼以清热，促进疮面愈合，缩短病程，减少疤痕面积。
垫棉，垫棉是指以棉垫或纱布折叠成块，衬垫于皮肤表面，再予以绷带绑缚，借助于加压的力量，使得疮腔得以粘合而达到愈合目的。适用于复杂性乳腺炎经切扩、拖线等治疗后，疮面脓腐已去，疮腔较大者，可与熏洗同期进行。优势在于加快疮腔黏合，缩短病程。
近10年来，龙华中医乳腺科以“四联疗法”为外治法收治的复杂性乳腺炎986例，来龙华中医乳腺科求治前的平均病程为8个月左右，大多数人经抗生素治疗无效，部分已行手术，甚至多次手术，少数病人还曾以糖皮质激素、抗结核药物治疗过，抛开副作用不说，并没有明显疗效。经“四联疗法”治疗的这986例患者，治愈率为99.9%，复发率为4.9%，医患均满意。
乳房肿块=乳腺癌？
答案是否定的！乳房肿块有很多种可能，不一定是乳腺癌！笔者今天罗列的数种可能都框在非哺乳期、非妊娠期内，有以下多种可能性。
●增生结节育龄期女性乳房内结节，可有疼痛或触痛，质地较软，活动，可随月经变化而周期性减小或增大，B超检查多提示低回声，结节与导管相同，形态规则，边界清晰，质地均匀，无包膜，无明显血流信号，BI-RADS分类多为3类。属于良性，可密切随访或中医药治疗，必要时行手术活检。建议如有乳房内结节，专科医生处就诊，完善相关检查后听从专科医生的意见。
●纤维腺瘤这是发生于乳房的最常见的良性肿瘤。年轻女性多见。肿块质地中等偏硬，圆形或卵圆形，表面光滑，活动度良好，无疼痛或触痛，可单发或多发，其发生可能与激素分泌及调节紊乱有关，目前手术仍是其主要治疗方法。乳腺有纤维腺瘤，可密切随访或手术治疗，或活检后随访，具体可征询专科医生的意见。
●乳腺囊肿乳腺囊肿其实就是发生于乳房内的充满液体的肿物，具体又可分为单纯囊肿、复杂囊肿、混合囊肿。一般单纯囊肿即肿物囊腔内为一包液体，无需特别处理，如果肿块较大或伴有疼痛，可穿刺抽吸囊液送脱落细胞检查，如果穿刺液呈血性或穿刺后短期内肿块迅速恢复增大，建议手术活检。
复杂囊肿是指B超下透声差但无实质性占位，厚壁囊肿或稠液囊肿，需要与脓肿、血肿及脂肪坏死相鉴别，建议密切随访或活检。具体可征询专科医生的意见。
混合性囊肿，即囊实性占位，既有液体又有实质性的成分，这种情况可能是导管内乳头状瘤，或脓肿、血肿，且恶性的几率较高，可达20%-43%，如有囊实性占位，建议活检。
●导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤的临床表现其实以乳头溢液多见，但是部分导瘤患者可于相应导管处触及肿块，特别是导瘤直径较大，发生于大导管处。导瘤多于B超、钼靶、乳管镜检查中发现，如有，建议手术切除并活检，因为导瘤较其他良性肿瘤恶变的几率更高。●脂肪瘤属良性肿瘤，与身体其他部位脂肪瘤一样，只是长在乳房部了。随访或手术，结合患者的意愿及专科医生的建议。
●浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎乳房肿物，多伴有疼痛，常突然发生，发展迅速，可有乳房外伤（孩童撞击等）史，或有穿戴紧身衣、饮食不当、情绪刺激等诱因，部分患者有先天性乳头凹陷，或精神类疾病史，常发生于产后2至5年的女性，也可是年轻未婚育女性（多有乳头凹陷）。疾病多不伴发热等全身症状，但少数人有发热、下肢结节性红斑、咳嗽、关节疼痛等全身反应。疾病虽为炎症，但目前认为其是化学性炎症而非细菌性，故抗生素多无效。如有突然发生的、迅速增大的伴有疼痛的肿块建议专科医生处就诊，一般建议通过B超、MRI、或空心针穿刺活检来明确诊断。要强调的是，临床考虑为炎性的肿块，不建议查钼靶。
●恶性肿瘤乳腺癌、乳腺血管肉瘤、恶性叶状肿瘤、恶性淋巴瘤等。多表现为乳房部无痛性肿块，质地偏硬、活动度差。至于乳腺癌的典型表现，如橘皮样改变、酒窝征、乳头回缩等则不一定出现于每一位患者，因为那是疾病发展到一定阶段才会出现的征象。女性（包括年轻女性）如发现乳房无痛性肿块，其活动性差时，一定记得要去专科医生处就诊。
请记住，恶性肿瘤长得比良性快，比恶性还快的是炎性。
网友回复