ChongMingS.COM崇明网讯 今天是42岁的赵春梅出院的日子。几个月前因查出胃癌而被宣告不治的她，在上海交通大学医学院附属瑞金医院专家的精准方案下明显好转，此刻正高兴地指挥着丈夫老陈上下收拾回家的行囊。
几年前，赵春梅发现自己饭后总是胃胀、反酸。慢慢地，她开始吃不下饭了，人暴瘦了10余斤。上腹严重的胀痛让一向自诩身强体壮的她扛不住了，去年十一期间，她在海门当地做了个胃镜。
“胃黏膜增厚”，看到这5个字时，丈夫老陈的心上咯噔一声，意识到这或许不是个好兆头，但他不敢往下想，悄悄把检查报告掖进口袋，强装笑意跟赵春梅说，“别担心，估计就是小胃病，咱好好吃药就好了。”
“这种情况，最多三个月”
挂了一个星期的盐水，赵春梅的情况一点不见好转。老陈急了，“不行，马上去上海！”
来到上海某医院后，她被安排剖腹探查手术，但一切似乎都迟了：划开肚子，只见原本松软的胃壁“爬”满肿瘤，变得坚硬无比。更要命的是，肿瘤已发生多处扩散，无法手术根除，只能关腹。
之后，老陈带着赵春梅跑了3家三甲医院，听了一遍又一遍：“这种情况，最多三个月。”最绝望时，老陈躲在卫生间里，手捂着眼睛呜咽着：为什么发生在你身上……
但很快调整好状态的他转头又安抚着电话那头放心不下的儿子,“妈妈精神好得很，你安心念书，我们很快就回去了。”抱着最后的希望，老陈推着轮椅上的老婆来到瑞金医院。
“可以的，我们一起试试看。”最终接诊赵春梅的是瑞金肿瘤科主任张俊，经过一系列检查结合外院报告，赵春梅最终被确诊为胃部低分化腺癌Ⅳ期（晚期）。这是一种早期无明显症状，但出现症状时多为中晚期的胃癌。
任何肿瘤治疗都应基于全面评估，“胃癌术前分期CT能精准评估肿瘤的侵犯程度，这正是我们瑞金的王牌，也是全上海独一家。”张俊解释，因为明确的细化指标，能够精准协助医生判断肿瘤期别，有助于医生做临床决策。
在最正确的时间，寻找最合适的方案
“现在对肿瘤的治疗已经不是上来就开刀，或者马上就化疗。”张俊告诉解放日报·上观新闻记者，妥善评估后，下一步就是精准定位，在最正确的时间寻找最合适的方案，这也是多学科诊疗（MDT）的意义所在。
1月30日下午，胃癌MDT诊室内集齐了外科、肿瘤内科、放疗治疗科、放射诊断科、中医科、消化内科、病理科、营养科等8大科室的专家，围绕赵春梅的病例开展讨论。管床医生肿瘤科施敏介绍了赵春梅的基本情况及会诊诉求；放射科主任张欢通过胃癌术前分期CT评估，证实诊断结果：患者全胃弥漫性病灶且有多处病灶转移，考虑为“皮革胃”；外科主治医师朱正伦补充，“患者在外院刚做过开腹手术，分期为晚期胃癌，单纯靠手术是很难解决问题的，应考虑为病人争取综合治疗机会。”放疗科副主任医师蔡钢则说，“不能确定腹膜转移的风险，放疗指征不明确，建议全身化疗为主，有必要的话再考虑放疗。”
大家最终达成一致意见：由于病人HER2基因为阴性，不适合做靶向治疗，最终选定静脉紫杉醇联合口服替吉奥的联合化疗方案。
“有的肿瘤长得快，有的肿瘤很调皮。治疗肿瘤的方案怎么选，全部就在审时度势的博弈中。”张俊说，治疗肿瘤无外乎3种方法：首先开刀切除；无法切除时，就用放疗或射频消融等方法进行结构上的毁损；第三，靠药物抑制肿瘤生长。
延长生命是最好的恩赐
第4个疗程结束，赵春梅的病情明显好转了——治疗方向对了!
“肿瘤标志物CA125明显下降，同时影像报告显示，病灶明显缩小。”趁着春节，丈夫老陈组织全家人一起去安徽石台旅行，看看山水，呼吸新鲜空气，这一趟回来赵春梅的心里更有力量了。
要想根治肿瘤，手术是唯一的方法。经过胃肠肿瘤MDT第二次讨论，3月2日，赵春梅在胃肠外科施行了根治性远端胃大部切除术，手术非常顺利。而最让医生高兴的是，肿瘤比CT成像显示更好，除了粘膜下少量癌细胞残留，没有远处转移！
病房里，特地赶来的施敏正叮嘱赵春梅术后随访事宜，瑞金肿瘤科推行普及“肿瘤居家看护理念”，即通过《肿瘤居家疗法》书籍、微信公众号、微博、随身护士小软件等一系列患教举措，维护肿瘤患者治疗期间居家疗养的生活质量、家庭角色与社会功能。赵春梅认真记录，再三确认。“从病情严重到只能‘回家等死’，到几个月后又‘起死回生’了，我的命运完完全全改变了。”她满含热泪，“我想告诉那些走投无路的患者，这里真的可以给你带来希望。”
重心前移，胃肠道肿瘤是可防可治的
2015年，全球新增100万例胃癌患者，中国占42%。目前，胃癌在我国各类肿瘤的发病率和死亡率都已排名第二。
“我们的问题是胃癌早期病例太少，仅占10%左右，也就是说，90%新发现的胃癌都到了中晚期。”张俊说，早期胃癌往往没有症状，但这类患者手术后的生存期和生活质量都非常好。
他强调，胃肠道肿瘤早癌的筛查只有通过内镜检查，“年龄大于40岁有腹痛、腹胀等不适症状，并有慢性胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡等病变及有肿瘤家族史的对象，应根据医生建议定期做胃镜检查。”
张俊特别指出，上海的胃癌高发区集中在崇明、宝山两个区域。为此，瑞金医院与崇明区中心医院、上海市疾病预防控制中心合作，在崇明、长兴等地区建立胃癌筛查现场，目前已经完成数十个自然村、上万例人群的筛查，希望通过普查发现肿瘤；同时普及抗癌知识、探索开发适合农村及欠发达地区的肿瘤筛查适宜技术，建立肿瘤高发地区的筛查机制。“把知识传播出去，让大家都知道肿瘤可防可治，做到早诊早治，这才是肿瘤防治的关键要素。”
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