ChongMingS.COM崇明网讯 近30年高血压防治数据显示,我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别仅为26.1%、22.8%、6.1%,这种现状造成了目前心血管疾病的发病率呈逐年上升态势,而在欧美国家,发病率却逐年下降。本期邀请上海交通大学附属第六人民医院心脏中心主任、内科学教研室主任、主任医师,博士生导师魏盟,聊聊对高血压需要普及那点事。
问:高血压是怎么形成的?
魏盟:人体的血液在血管中流动,流动的血液对血管壁的作用力称为血压。形成因素有心脏收缩的力量大小、每次心跳泵出的血液量的多少、大血管的弹性、小血管的阻力、血液的总量等……收缩压与舒张压分别表示心脏收缩时,动脉血压所达到的最高数值;心脏舒张时,动脉血压下降到的最低数值。
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病,90%病因不明,称为原发性高血压。新版美国高血压指南,高血压被重新定义为≥130/80mmHg。
大多数高血压没有明显症状,高血压是心血管疾病的主要危险因素,高血压患者应及时进行心血管总体风险评估。
问:怎样才能及时了解自己的血压状况?
魏盟:规律监测血压是有效管理高血压的前提。有规律地监测血压,是判断血压是否异常的第一步,是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障。
常用的血压测量方法分诊室血压检测、动态血压检测和家庭血压检测,由医护人员在诊室按统一规范进行测量是诊室血压检测,诊室血压是评估血压水平和临床诊断高血压,并进行分级的标准方法和主要依据;动态血压监测是通过仪器自动、间断性、定时测量日常生活状态下的血压,测压间隔时间为15、20或30分钟,高血压诊断标准是24小时平均收缩压/舒张压≥130/80mmHg;家测血压,通常由患者自我或家属协助完成,高血压诊断标准≥135/85mmHg,一般低于诊室血压值。
问:如何进行家测血压?
魏盟:首先是选择经过相关检测单位检测的合格的家测血压设备,即合适的电子血压计,并且袖带型号要合适,家测血压的流程是:1.测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟;2.测压时患者务必保持安静,不讲话;3.用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动处;4.将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上,裸臂绑好袖带,袖带必须与心脏保持同一水平;5.袖带下缘距肘线2至3厘米,松紧以能插入1至2指为宜。
对于初诊或血压未达标及血压不稳定患者,每日早晚各测1次,每次测量3遍,连续测量7天,取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考;血压达标且稳定的患者,则每周自测1至2天,早晚各1次;血压长期控制不理想者或评估降压药治疗效果的,可增加测量次数,或按医嘱。测量习惯要固定,即定时、定体位、定血压计。
家测血压时,每次要连续测量血压2至3遍,每遍间隔1分钟,取后两遍血压的平均值,因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高,同时血压监测结果要做好记录,下次看医生时带给医生参考。身体健康状况不正常或有基础疾病时不适合家庭血压的测量。精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者,不建议进行家庭血压测量。不要过分关注血压,频繁测血压,不利于血压控制。只有持续不断地检测血压,才能及时调整诊疗方案,有效控制血压。
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