ChongMingS.COM崇明网讯 季节交替气温早晚变化很大，小罗近日就感冒了，于是他前往家附近的社区医院就诊。在挂号时，小罗发现自己的医保账户里的当年度资金又增加一些。小罗想到单位的人事部原来组织过医疗保险账户知识的学习，医疗保险的账户资金每年度在4月1日将重新计入新年度的资金。但小罗按原来了解到的记账办法进行计算，却怎么也和目前的账户资金不一致。小罗于是来到了上海医保的官方网站，发现原来自今年4月1日，本市医保进入2017医保年度（2017年4月1日至2018年3月31日），按照国家医改要求，结合本市实际情况，经市政府批准，2017医保年度本市职工医保有关待遇标准作部分调整，适当提高参保人员的医疗保障水平。本文就2017医保年度相关待遇的调整，向广大读者朋友们做一个简单介绍。
一、医保个人账户记账待遇进一步提高
按照《上海市城镇职工基本医疗保险办法》及相关政策，每年4月1日，市民医保账户里的“当年账户”和“历年账户”都会结算一次。其中“当年账户”期初数字的记账数额采取“年初预注额”的方法，即当年账户预注额=下年度预注月记账额×12+个人账户单位缴费部分计入标准，这也就是每年4月1日职工账户中会注入资金的数额。其中有两个部分组成：（1）年度个人缴费预注入额度
这个预注入额度等于2017年4月新缴费基数×2%×12，这一部分资金来源于本人在2017社保年度的个人缴费额。医保账户采取先注入资金，然后在职工后一年度的医保缴费额中扣除的方式。这也就意味着，医保基金虽然不知道职工在2017社保年度中每月会交多少医保个人部分，但是每年4月1日先给职工的当年账户预先打一笔钱，让职工先用起来。等到明年3月31日再进行结算。
（2）个人账户单位缴费部分计入标准在2017医保年度，本市在职职工和退休职工个人医保的缴费补贴部分均有提高。例如，在职职在34岁以下，原年度补贴标准为140元，现调整为175元，增加35元；在职职工在35到44岁之间的，原年度补贴标准为280元，现补贴标准调整为350元，增加70元；在职职工在45岁至退休之间的，原年度补贴标准为420元，现调整为525元，增加105元；退休人员年龄在74岁以下的，原年度补贴标准为1120元，现调整为1400元，增加280元；退休人员年龄在75岁以上，原年度补贴标准1260元，调整为1575元，增加315元。
此外，若劳动者参保或退休在当年4月至次年3月之间的，则其个人账户预注入资金和年度补贴资金，则按剩余月份对应的比例进行计入。我举两个例子来说明：
小陆今年37周岁，他自2017年初入职某公司工作，缴费至今，他2017年的社保缴费新基数是8000元，那么在4月1日小罗的医保个人账户注入资金为8000×2%×12+350元=2270元。
小林今年22岁，2017年5月才参加工作，并开始以5000元的基数缴费，则他将于2017年6月才能注入新年度的医保资金，其账户资金为5000×2%×(12-1)+175×11/12=1260.4元。
二、其他医保待遇的提高与新政此外，为不增加参保人员的医疗费负担，2017医保年度本市城镇职工基本医疗保险还有着以下的举措：
1、参保人员门急诊自负段标准和统筹基金起付标准均不作调整。门急诊自负段标准和统筹基金起付标准仍然按照2016医保年度标准执行。在职职工门急诊自负段标准仍然保持1500元，在职职工统筹基金起付标准也保持1500元。
2、本市职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额（简称“封顶线”）从42万元提高到46万元。“封顶线”以下的部分，在职职工进行门诊大病发生的医疗费用，由统筹基金支付85%，其余部分由其个人医疗账户历年结余资金支付，不足部分由职工自负。职工在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的“封顶线”以上的医疗费用，以及门诊大病和家庭病床的医疗费用，累计超过统筹基金最高支付限额（46万元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由职工自负。
3、为了进一步完善本市多层次医疗保障体系，更好地发挥职工医保个人账户医疗保障作用，经市委、市政府同意，本市从2017年1月1日起，职工医保个人账户的历年账户结余部分资金，也可自愿购买商业医疗保险。目前，职工本人可以购买上海医保账户住院自费医疗保险和重大疾病保险两款专属产品，本市已有五家保险公司符合相应承办条件。
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